Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит – аутоиммунное воспалительное заболевание суставов, развивающееся в детском возрасте (до 16 лет). Причины возникновения болезни медиками до сих пор точно не определены. Предполагают, что виной всему наследственная предрасположенность и некоторые виды инфекций.

Ювенильный ревматоидный артрит развивается следующим образом: по невыясненным причинам организм начинает воспринимать свои клетки как чужие и запускается процесс выработки антител к ним. Антитела сначала атакуют суставы, что и вызывает воспаление в них. Дальше патологический процесс катится по накатанной колее: деформируются и разрушаются хрящи, появляются разрастания костей. В итоге сустав перестает выполнять возложенные на него функции. Аналогичным путем происходит атака антител на внутренние органы организма.

Установлен круг факторов, провоцирующих начало заболевания:

  • вирусная инфекция;
  • бактериально-вирусная инфекция;
  • профилактические прививки против кори, краснухи, паротита. Вероятность развития болезни увеличивается, если данные прививки проводились сразу после перенесенной инфекции (любой этиологии);
  • травмы суставов;
  • реактивные артриты;
  • переохлаждение организма.

Симптомы

Ювенильный ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

  • присутствует отек и утренняя скованность движений суставов (приблизительно час);Ювенильный ревматоидный артрит: присутствует скованность движений
  • болезненность суставов, как при движении, так и в покое (особенно ночью и утром);
  • увеличивается температура кожи над пораженным суставом (но цвет кожи не меняется);
  • при детальном обследовании обнаруживается внутрисуставной выпот;
  • суставы поражаются симметрично. Чаще всего в процесс вовлекаются крупные сочленения: тазобедренные, коленные, голеностопные, локтевые. Реже воспаляются суставы челюсти, кистей рук, шейной области позвоночника;
  • на поздних стадиях заболевания, при активном деформирующем процессе могут образовываться вывихи и подвывихи, становится невозможным выполнение простейших действий (удерживание предметов в руках; застегивание пуговиц и так далее). Появляются контрактуры (невозможность согнуть или разогнуть конечность в одном или нескольких суставах).

Ювенильный артрит оказывает значительное влияние на рост и развитие организма, тормозит формирование костей. Так, часто поздним симптомом становится недоразвитие костей нижней челюсти. От заболевания страдает и зрение ребенка: учащаются случаи конъюнктивита, появляется светобоязнь.

Внесуставные симптомы заболевания:

  • лихорадка, повышение температуры до 38 – 39 градусов. Характеризуется длительной Ювенильный ревматоидный артрит может вызвать повышение температурыпродолжительностью (месяцы и даже годы). При падении температуры – обильное потоотделение;
  • появление сыпи, не сопровождающейся зудом. Локализуется в области суставов, спине, ягодицах, конечностях, лице;
  • возможно появление мелких пятен около ногтей (дигитальный артериит). Это проявление некроза мелких сосудов;
  • возникновение небольших (0.5 – 2.5 см в диаметре) ревматоидных узелков под кожей, преимущественно в районе локтей. Они безболезненны и подвижны;
  • усиление суставных болей;
  • появление болей в костях;
  • задержка роста костей, остеопороз;
  • увеличение размеров лимфоузлов, селезенки, печени;
  • иногда ювенильный ревматоидный артрит сопровождается поражениями легких:

   — плевритом (воспаление оболочки, которая покрывает легкие),

   — фиброзом (разрастание соединительной ткани и уплотнение легочной ткани);

  • болезни глаз: светобоязнь, конъюнктивиты. Возможно развитие глаукомы и слепота;
  • поражение сердечной мышцы – миокардит и перикардит, которые проявляются:

   — болями в области сердца,

   — чувством недостатка воздуха,

   — бледностью или посинением носогубного треугольника,

   — отеками лица и нижних конечностей;

Течение заболевания

Возможны 3 варианта развития событий.

  • 1 вариант. Системное поражение различных систем и органов человека, иначе называемое болезнью Стилла. Относится к суставно-висцеральной форме заболевания. Бывает у 20 % заболевших. Характерными особенностями являются: высокая температура, высыпания на коже, увеличение размеров селезенки, размеров лимфатических узлов. Артриту могут предшествовать плеврит и перикардит.  
  • 2 вариант. Поражение до 4 суставов одновременно (олигоартрит). Процесс длится около 6 месяцев. Встречается у 40 % больных. Из них у 20 % развивается иридоциклит (воспаление радужной и сосудистой оболочек глаза).
  • 3 вариант. Поражаются 5 и более суставов (полиартрит). Особенностью является симметричное расположение пораженных суставов. На этот вариант приходится еще 40 % случаев заболевания.

Диагностика

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется следующими способами:

  • опрос пациента – для сбора симптоматики;
  • рентгенологическое исследование – для выявления остеопороза, который является частым сопутствующим заболеванием;
  • по показаниям – анализ синовиальной жидкости, взятой из сустава;
  • исследование анализов крови:

   — на наличие ревматоидных факторов,

   — анализ биохимических и иммунологических показателей;

  • ЭКГ;Ювенильный ревматоидный артрит: необходимо сделать УЗИ
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек;
  • томографическое и компьютерно-резонансное обследование – для выявления степени деформации сустава;
  • осмотр офтальмологом.

Лечение и прогноз

На основании полученных при диагностике данных, врач разрабатывает схему лечебных мероприятий. Лечение может быть эффективным, а прогноз – благоприятным только при комплексном подходе.

Методы воздействия на ювенильный ревматоидный артрит:

  • медикаментозное лечение. Заключается в назначении:

   — противовоспалительных препаратов нестероидного ряда. В редких сложных случаях непродолжительными курсами назначается лечение глюкокортикоидами. Осторожность связана с тем, что данный вид лекарств негативно влияет на формирующийся организм ребенка;

   — если заболевание сопровождается инфекционным процессом, то назначают лечение антибиотиками или противовирусными препаратами;

   — лечение иммуносупрессивной терапией, т. е. сознательное подавление иммунитета для того, чтобы организм не вырабатывал антитела по отношению к собственным клеткам. Этот метод лечения должен быть непрерывен и продолжителен;    

  • хирургическое лечение назначается очень редко, только в случае тяжелых поражений суставов;
  • диетотерапия. Это очень важный аспект при лечении заболевания. Диета должна быть сбалансированной, содержать пониженное количество соли, быть максимально витаминизированной. Следует исключить из рациона продукты, в большом количестве содержащие жиры;
  • реабилитация – для закрепления положительного эффекта. Это могут быть: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз: лечение в 50 – 70 % случаев заканчивается стойкой ремиссией (до нескольких лет). Полностью ювенильный ревматоидный артрит не вылечивается.  

Профилактика

Так как точные причины возникновения заболевания учеными не установлены, то меры профилактики заключаются в соблюдении нескольких правил:

  • нельзя допускать переохлаждение организма;
  • необходимо минимизировать пребывание на открытом солнце;
  • не менять климатические зоны;
  • не допускать контакта с инфекцией;
  • нельзя делать профилактические прививки (кроме Манту);
  • не допускается прием препаратов, повышающих иммунитет.

Родители, помните: эффективное лечение ваших детей, и благоприятный прогноз в основном зависят от своевременности обращения к врачу и от точности выполнения всех медицинских предписаний. Здоровье ваших детей – в ваших руках.

Категория: Артрит

Метки: , , , ,

- 26.11.2015

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *