Метотрексат при ревматоидном артрите

Применение метотрексата при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является отдельной разновидностью хронического артрита, для которой характерно парное поражение суставов. К примеру, при нем у больного заболевают сразу оба колена или локтя. Протекающие воспалительные процессы могут затрагивать не только суставы, но и сердце, легкие, нервную систему, кожные покровы. В настоящее время его лечение может осуществляться несколькими методами. Одной из новейших методик, ставшей почти панацеей, считается метотрексат при ревматоидном артрите. Специалисты утверждают, что именно этот препарат является лучшим вариантом терапии данного заболевания.

Механизм действия

Данное лекарственное средство относится к группе цитостатиков или, говоря другими Метотрексат при ревматоидном артрите назначается при различных формах заболеваниясловами, иммунодепрессантов. Раньше такие средства назначались только в онкологии, но в настоящее время нашли свое применение и в ревматологии. Основной задачей препаратов этой группы в онкологии является торможение процессов деления раковых клеток. При лечении ревматоидного артрита метотрексат помогает сдерживать реакцию чрезмерно активной иммунной системы. Он назначается при любых формах заболевания сразу же после постановки диагноза.

Основой механизма воздействия метотрексата считается явление иммуносупрессии, состоящее в угнетении аутоиммунных реакций, вызывающих при этом заболевании воспалительные явления в суставах. При приеме препарата метаболизм фолиевой кислоты блокируется на молекулярном уровне, что ведет к заметному снижению пролиферации клеток чрезмерно активной иммунной системы.

Метотрексат при ревматоидном артрите помогает быстрее подавить симптомы заболевания, хотя и не приводит к ремиссии.

Его применение позволяет добиться:

  • ингибирования выработки иммуноглобулинов;
  • блокирования синтеза синовиоцитов, разрушающих соединительную ткань;
  • профилактики возникновения эрозий на суставных поверхностях;
  • уменьшения воспалительных явлений.

Эффект от его воздействия продолжается до 3 месяцев.

Способ применения

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом производится с использованием различных форм препарата. Его можно принимать в виде таблеток или уколов, величина дозы при этом варьирует от 5 мг до 25 мг. Вначале препарат рекомендуют в минимальной дозе, после чего ее повышают через каждые несколько недель до появления необходимого результата. Дальнейшее применение происходит, придерживаясь этой дозировки.

Метотрексат принимают раз в неделю, в некоторых случаях лечебную дозу делят на несколько приемов, которые осуществляют с перерывом между ними не более 12 часов. Важным и обязательным условием эффективности лечения является выполнение периодичного приема. Больными заранее выбирается день недели, когда будет выполняться прием данного лекарства и дальнейшее лечение происходит с приемом препарата только в этот день. Желательно воздерживаться в тот день от приема противовоспалительных средств.

Если препарат плохо переносится при приеме внутрь и возникают жалобы, связанные с желудочно-кишечным трактом, его назначают парентерально в виде одной внутримышечной или внутривенной инъекции в неделю.

Первые положительные изменения в динамике болезни можно наблюдать уже через 5-6 недель. Но максимальный эффект проявляется лишь через полгода, после чего симптоматика заболевания изменяется мало.

Чтобы предотвратить полное угнетение иммунной системы, лечение метотрексатом должно проходить под контролем анализов крови. Если прием препарата не приносит эффекта, его комбинируют с другими препаратами.

Противопоказания

Лечение этим лекарственным средством имеет определенные противопоказания.

К ним относятся:

  • печеночная или почечная недостаточность;Метотрексат при ревматоидном артрите не назначают беременным
  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • гиперчувствительность;
  • анемия;
  • лейкоз.

Когда проводится лечение метотрексатом необходимо прервать грудное вскармливание. В связи с тем, что в период приема препарата повышается уязвимость к бактериальным и вирусным инфекциям, следует воздерживаться от вакцинации вирусными вакцинами, а также избегать контактов с больными людьми.

К относительным противопоказаниям относятся подагра, язвенная болезнь, язвенный стоматит, недавние хирургические операции, преклонный или детский возраст.

Эффективность

При выполнении должного режима дозирования препарат способствует переходу болезни в неактивную форму. Лечение им вызывает купирование болевого синдрома и помогает нормализовать двигательную активность, кроме того, тормозится или совсем прекращается прогрессирование заболевания. Все это помогает избежать необратимого деформирования суставов, резко снижающего качество жизни и приводящего к устойчивой потере работоспособности

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом приносит положительный эффект у 80 % пациентов. При этом оставшимся 20% больных это лекарство не помогает. В таких случаях применяют лекарственные схемы подавления резистентности, состоящие в приеме глюкокортикоидов, биологических препаратов, болезнь-модифицирующих препаратов второго ряда.

Побочные явления

Побочные эффекты наблюдаются примерно у 20% больных и редко являются тяжелыми. Обычно они представляют собой расстройство стула, аллергические высыпания, незначительные нарушения мочеиспускания. После отмены препарата эти явления сразу пропадают. Более серьезные побочные явления при приеме метотрексата наблюдаются редко.

Таким образом, метотрексат считается лучшим среди базисных препаратов для лечения псориатического и ревматоидного артрита. Многолетнее лечение ревматоидного артрита с его помощью является оптимальной стратегией терапии этого заболевания. При этом по мере необходимости рекомендуется планомерная коррекция схемы применения.

Категория: Артрит

Метки: , , , ,

- 10.12.2015

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *