Псориатический артрит

Основные методы лечения псориатического артрита

Псориаз известен как заболевание кожи и ногтей, поражающее возрастную категорию обоих полов от 14 до 45 лет. У 10 % больных страдающих этой болезнью наблюдаются еще и симптомы артрита. Иногда они появляются одновременно с кожными проявлениями, иногда предшествуют им, а в некоторых случаях — возникают несколько лет спустя после основных симптомов. Псориатический артрит развивается под влиянием генетических и иммунных факторов и окружающей среды. Провоцирующим моментом для развития болезни могут быть также стрессы и инфекционные болезни. Около половины больных имеет наследственную предрасположенность. Замечено, что частота этого заболевания выше в тех семьях, где имеются одно- или двуяйцевые близнецы. 24% больных в дебюте болезни отмечали травму.

Симптомы

Заболевание по своему течению напоминает ревматоидный артрит.

Его отличают следующие симптомы:

  • несимметричность поражения;
  • боли в пятках;
  • багровый цвет кожи над больным суставом;
  • припухлость и болезненность заболевших суставов;
  • поражение большого пальца ноги;
  • поражение на одном пальце сразу нескольких суставов.

Псориатический артрит обычно имеет хроническое доброкачественное течение с Псориатический артрит начинается постепенночередованием периодов улучшений и ухудшений. Начало заболевания обычно постепенное, связанное со стойким припуханием одного или нескольких суставов одного или нескольких пальцев руки или ноги. Далее на всем пораженном пальце появляется отек, в патологический процесс постепенно втягиваются и другие суставы – голеностопный, запястный, коленный. В течение последующих нескольких лет происходит деформация пораженных мелких суставов рук и ног, сопровождающаяся развитием подвывихов. В некоторых случаях болезнь возникает внезапно.

В патологический процесс могут быть вовлечены также позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, поэтому псориатический артрит относят к группе спондилоартрозов.

Обычно псориазный артрит сопровождается поражением внутренних органов — миокарда, мочевыводящих путей, глаз. Все эти проявления болезни в большинстве случаев сопровождают классические кожные симптомы псориаза, которые представляют собой красные шелушащиеся пятна, размещенные чаще всего на коже головы. Еще одним внешним признаком заболевания является изменение пигментации на ногтях, которая отмечается у 80% больных. Если кожные признаки и суставные жалобы возникли не синхронно, то между ними в дальнейшем не будет никакой корреляции между степенью их выраженности.

В отличие от ревматоидного артрита при данном заболевании отсутствуют утренняя скованность и симметричные поражения суставов. Псориатический спондилоартрит в отличие от болезни Бехтерева протекает без грубых функциональных нарушений, а зачастую совсем бессимптомно.

Диагностика

Диагноз ставится ревматологом после консультации дерматолога. Ключом для его вынесения является локализация пораженных суставов и характер их поражения, что проявляется в асимметричном расположении больных суставов и охватывании процессом межфаланговых дистальных суставов пальцев.

Чтобы подтвердить диагноз, осуществляют анализ крови, взятой из вены, на ревматоидный фактор. При артритах псориатического происхождения его не находят, а анализ проводят, чтобы дифференцировать заболевание от ревматоидного артрита.Псориатический артрит: назначают рентгенографию

В обязательном порядке назначают рентгенографию пораженных суставов, в некоторых случаях выполняют анализ суставной жидкости. Обнаружение в ее составе мочевой кислоты говорит о том, что у больного, скорее всего, подагра.

Если есть симптомы поражения других органов, для постановки диагноза могут потребоваться консультации остальных специалистов. Заболевание часто сопровождается такими болезнями, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Такие больные нуждаются в консультации и периодическом наблюдении кардиолога и эндокринолога.

Диагностические затруднения вызывают лишь те формы болезни, которые протекают без кожных проявлений. Наличие характерных псориатических бляшек в присутствии суставных жалоб служит полным основанием считать, что у больного псориатический артрит.

Лечение

Лечение этого заболевания должно носить комплексный характер. Будет недостаточным лечение одного лишь псориаза тогда, когда уже проявились симптомы артрита. Лечить псориатический артрит должны совместно ревматолог и дерматолог.

Лечение, которого требует псориатический артрит, сходно с терапией ревматоидного артрита. В процессе его применяют противовоспалительные средства, кортикостероиды, иммуномодуляторы. Они позволяют уменьшить болевые ощущения и воспалительные явления в больных суставах. Если их применение оказывает на организм выраженные побочные действия, назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов внутрь воспаленного сустава.

Современными медикаментозными средствами, которые включают в лечение данного заболевания, являются био-агенты. Механизм их действия состоит в подавлении воспалительных явлений в суставах на молекулярном уровне.

В тяжелых случаях проводится лечение с помощью плазмафареза. Эта процедура очищает кровь, снимает воспалительные явления и смягчает симптомы болезни.

Средств для полного излечения псориаза в настоящее время не существует, но благодаря разнообразным методикам удается значительно уменьшить болезненные проявления. Чтобы выбрать, как лечить псориатический артрит, необходимо постоянное наблюдение врача за течением заболевания. Ведь, если отсутствует адекватное лечение, болезнь может настолько деформировать сустав, что приведет к инвалидности.Псориатический артрит лечится в санатории

Когда обострение минует, больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Нужно только следить, чтобы солнечные ванны и контакт с морской водой не усугубляли течение кожных проявлений псориаза.

Важным элементом комплексной терапии болезни является лечебная физкультура. Она необходима для того, чтобы суставы больного подольше сохраняли подвижность и гибкость. Псориатический артрит вне обострения требует постепенного расширения привычного двигательного режима.

Хирургическое лечение данного заболевания проводится при деструктивном поражении крупных опорных суставов при наличии выраженных функциональных нарушений. В таких ситуациях осуществляют эндопротезирование коленных суставов, а также проводят реконструктивные операции на ступнях и кистях.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в лечебно-охранном режиме, динамическом наблюдении и адекватной своевременной терапии. Требуется избегать физических и психоэмоциональных перегрузок, травм, инфекций, профессиональных вредностей. Обострение псориаза может вызвать применение антибиотиков, производных аминохолина, солей золота, поэтому их назначение является нежелательным.

Прогноз

Если у больного псориатический артрит, то прогноз будет зависеть от клинической формы болезни. Наиболее благоприятный он у пациентов, страдающих моно и олигоартитом. При условии получения периодических курсов активной терапии они способны сохранять свою работоспособность вплоть до пенсионного возраста.

Поражение большого числа суставов, а также при заболевании крупных суставов функциональная дееспособность больного значительно снижается, приводя к инвалидности. Фактором, говорящем о неблагоприятном прогнозе, является также возникновение заболевания в молодом и, особенно, в детском возрасте.

Категория: Артрит

Метки: , ,

- 17.11.2015

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *