Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа диска может развиться в любом из сегментов позвоночника, но в 90% случаев это происходит именно в пояснично-крестцовом отделе (поясничный сегмент L4-L5 и/или пояснично-крестцовый сегмент L5-S1).

Межпозвоночный диск представляет собой структуру, находящуюся между позвонками, от шеи до крестца.  Все диски имеют одинаковое строение и состоят из пульпозного ядра в центре и фиброзного кольца снаружи.  Между позвонками и дисками существует еще одна прокладка – гиалиновый хрящ.

Иногда, по определенным причинам, фиброзное кольцо разрывается и  пульпозное ядро смещается в образовавшееся пространство – так образуется межпозвоночная грыжа.

Из-за анатомических особенностей строения человеческого тела, чаще всего грыжа диска образуется на уровне L4 – L5 и L5 – S1 и, хотя в пояснично-крестцовый сегмент позвоночника также входят  межпозвоночные диски L1– L2,   L2–L3,   L3–L4  такая патология, как грыжа диска в них случается довольно редко.

Причины

Главной причиной грыжи пояснично-крестцового отдела, является травма.  Самые тяжелые последствия наблюдаются при сильном наклоне или повороте тела. Однако и падения, особенно «на попу», бывает, приводят к грыже диска.

Нередки случаи, когда пациенты даже не помнят момента травмы, в результате которой произошел разрыв фиброзного кольца. Это происходит потому, что симптомы грыжи диска появляются значительно позже, возможно, через годы, после несчастного случая.  То есть, человек упал «на попу», испытал моментальную боль, которая через несколько минут прошла, и только через определенное (довольно долгое) время, когда пульпозное ядро сместиться в образовавшееся в фиброзном кольце пространство,  начинает испытывать боль.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом грыжи межпозвоночного диска, является боль в пояснице и в ягодице,  «спускающаяся» вдоль задней поверхности ноги. Бывает, что сначала появляется боль в пояснице, а затем уже начинает болеть нога, при этом поясничная боль ослабевает или проходит вообще.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела

При воздействии на нерв грыжей, расположенной на уровне L4 –L5, человек испытывает боль в тазобедренном суставе,  слабость голеностопного сустава и большого пальца (не всегда), а также иногда боль в верхней части стопы.Воздействие на нерв, грыжей, расположенной на уровне L5 – S1, приводит к слабости и потере чувствительности или, наоборот, сильной боли в голеностопном суставе и ослаблении рефлекса стопы (при нажатии на стопу у больного не растопыриваются пальцы).

При обострении болезни, даже такие незначительные усилия, как кашель, чихание или смех могут вызвать усиление болевых ощущений.

Если  грыжа диска пояснично-крестцового отдела имеет большие размеры (синдром конского хвоста), то помимо боли, появляются и другие, неприятные симптомы в виде потери чувствительности в органах, расположенных в полости таза, а именно: мочевого пузыря и прямой кишки.  Обычно это приводит к непроизвольному мочеиспусканию и калоотделению. К тому же болевые ощущения, у таких больных, значительно более тяжелые и трудно купируемые.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования больного. Когда не фиксируется синдром конского хвоста, возможно, врач уже на этом этапе поставит диагноз и назначит консервативное лечение.  Однако  если через  определенное время (например, месяц), несмотря на адекватное лечение, боли не проходят, скорее всего, будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

После проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, врачи уже точно определятся с диагнозом и даже могут сказать, на каком уровне поясничного сегмента расположена грыжа. Однако бывает, что результатов данного обследования недостаточно и тогда может быть рекомендовано, провести компьютерную томографию (КТ) и/или электромиографию (ЭМГ).

Лечение

Лечение грыжи поясничного отдела,  начинается с консервативной остеопатии, но если облегчение не приходит – назначается операция.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения является снижение давления на нервный корешок. И первое, что советуют врачи – четырехдневный постельный режим. При этом человек должен лежать на ортопедическом матрасе с полусогнутыми ногами. Если болевой синдром уж очень мучителен, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты в разных формах, от мазей до внутримышечных инъекций.

Через неделю, когда боль почти пройдет рекомендуется заняться лечебной гимнастикой или йогой, дабы укрепить мышцы спины, которые будут поддерживать позвоночник в правильном положении, не давая ущемляться уже образовавшейся грыже.

Хирургическое лечение

Операция назначается больным:

— имеющим симптомы, требующие срочной декомпрессии;
— не получившим облегчения после довольно продолжительного (до 3 месяцев) адекватного лечения;
— по каким-то причинам, не имеющим возможность долго лечиться.

Чаще всего, во время операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, проводят  поясничную  дискэктомию. Операция не входит в разряд сложных процедур,  и обычно проходит без каких-либо осложнений.

Категория: Грыжа диска

Метки: , ,

- 07.10.2015

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *