Кифоз позвоночника

Основные виды и методы лечения кифоза позвоночника

Кифоз позвоночника представляет собой дугообразное искривление, направленное выпуклой частью дуги назад. Он может быть физиологическим, который в норме наблюдается в грудном и крестцовом отделах, и патологическим, возникшим в результате травм, опухолей, заболеваний и нарушений осанки.

Физиологический кифоз формируется у человека к 7 годам и больше всего выражен в грудном отделе, при нем угол наклона позвоночника составляет 15-30 градусов. Физиологический кифоз нужен организму для нормальной амортизации позвоночника при движениях, что защищает его от ударов, толчков и других перегрузок. Без него была бы невозможной нормальная функция опорно-двигательного аппарата.

Патологический кифоз возникает обычно в результате пороков развития, травм позвоночника, остеопороза, опухолей, дегенеративных заболеваний. Наиболее частой его причиной считают перелом позвонков. Заболевание может поражать детей и взрослых, охватывая шейный, грудной или поясничный отделы. Крестцовый кифоз встречается реже всего и затрагивает 2 верхних поясничных позвонка. Заболевание может существовать как отдельно, так и в сочетании со сколиозом.Кифоз позвоночника внешне проявляется сутулостью, а в более тяжелых случаях - горбатостью

Патологический кифоз отличает гораздо больший угол отклонения позвоночника назад, который превышает 40-45 градусов. Заболевание бывает врожденным и приобретенным, внешне проявляется сутулостью, а в более тяжелых случаях — горбатостью. Существует 4 степени его выраженности, максимальную, 4-ю степень, отличает угол наклона свыше 71 градуса. Величину изгиба характеризует также индекс грудного кифоза, который оценивают по трехбалльной шкале, в норме он должен составлять менее 0,09.

В зависимости от причин возникновения различают следующие основные виды кифоза:

  • врожденный;
  • постуральный;
  • рахитический;
  • туберкулезный;
  • паралитический;
  • компрессионный.

Врожденный кифоз развивается внутриутробно в результате аномального развития позвонков. Например, при недоразвитости или полном отсутствии их тела.
В зависимости от формы искривления различают угловой или дугоообразный кифоз. Угловой характерен для туберкулеза позвоночника и отличается образованием горба, представляющего собой угол, укорочением туловища, выпячиванием грудной клетки вперед. При дугоообразном — деформация грудного отдела позвоночника носит С-образный характер.

Каждой возрастной группе свойственна наиболее типичная для нее причина болезни. Чтобы это подчеркнуть, иногда при указании диагноза указывают не разновидность заболевания, а возраст больного.

Симптомы

Заболевание обычно развивается в возрасте 15-16 лет. Часто это происходит на фоне юношеского сколиоза.

При этом у больных наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная сутулость или горб;
  • болезненность позвоночника;
  • боли в спине;
  • быстрая утомляемость.

При легких степенях кифоза симптомы могут совсем отсутствовать, заболевание в этом Кифоз позвоночника выявляют при прохождении школьных медосмотровслучае часто выявляют при прохождении школьных или иных медосмотров.

Тяжелые степени и виды кифоза могут давать более серьезные симптомы, говорящие о поражении внутренних органов. К таким проявлениям относят затруднение дыхания и симптомы неврологического характера — нарушение чувствительности, слабость, паралич.

Это связано с уменьшением объема грудной клетки и емкости легких, а также сдавливанием спинного мозга и нервных корешков. Уменьшение кислорода, поступающего в кровь, вызывает нарушения в функционировании системы кровообращения и соответствующие симптомы.

Диагностика

При постановке диагноза врач проводит внешний осмотр, выслушивает жалобы и учитывает симптомы. Осматривая больного, обычно проводят тест с наклоном вперед, при котором наиболее наглядно видны признаки кифоза. Чтобы подтвердить наличие заболевания, определить его вид и угол отклонения позвоночника, назначают рентгенологическое обследование. Рентгенография может содержать прямые и боковые снимки, а также прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях. Если существует подозрение на Кифоз позвоночника: может быть назначена МРТ опухоль, может быть назначено также МРТ позвоночника.

Чтобы оценить наличие осложнений и проблем с дыханием, применяют исследование дыхательных функций. Обязательным при диагностике является осмотр невролога, который направлен на выявление неврологических изменений, возможных при кифозе.

Лечение

Лечение кифоза зависит от причины, которая вызвала заболевание. В большинстве случаев его лечат консервативным способом. Смягчить симптомы при постуральном и структурном кифозе могут противовоспалительные и болеутоляющие средства. Кроме них, больным рекомендуют сон на твердой поверхности, физиотерапевтическое лечение, упражнения лечебной физкультуры.

В случае остеопорозного или туберкулезного кифоза невысоких степеней, чтобы избавиться от прогрессирования данной болезни, рекомендуют лечение основного заболевания.
Более высокие степени болезни, для которых характерен больший угол отклонения позвоночника и выраженные симптомы, лечат с применением оперативных методик, а также ношением корсета.

Корсет часто рекомендуется продолжающим расти подросткам при наличии кифоза средней или последней степени тяжести. Существуют различные виды этих приспособлений, правильный подбор которых осуществляет врач.

Взрослые пациенты, чтобы избавиться от боли, также могут носить корсеты. Для них предлагаются жесткие корсеты или постуральные тренажеры.

Больным также рекомендуют мануальную терапию, массаж, ЛФК.

Оперативное лечение

Оперативное лечение кифоза рекомендуется, если у больного отмечается устойчивый болевой синдром, от которого не удается избавиться консервативными методами. Хирургическое вмешательство применяется также при быстром прогрессировании заболевания, особенно, если оно сопровождается неврологическими осложнениями, а также проблемами со стороны легких и сердца. И, наконец, выполнение операции целесообразно, если косметический дефект, наблюдающийся у больного, существенно влияет на качество жизни и препятствует выполнению профессиональных обязанностей.

Очень редко удается вылечить консервативными методами врожденный кифоз. Поэтому, для его устранения в детском возрасте также рекомендуют операцию, в ходе которой выполняют стабилизацию позвоночника и принимают меры для предотвращения его дальнейшей деформации.

Хирургическое лечение кифоза нацелено на то, чтобы уменьшить угол изгиба позвоночника, прекратить прогрессирование процесса, устранить компрессию нервных стволов, защитить их от повреждений в дальнейшем. Для полного решения этих задач иногда может потребоваться несколько операций.

Чтобы зафиксировать позвоночник, применяют различные конструкции из инертных металлов, которые не вызывают отторжения и могут присутствовать в организме много лет.

Категория: Кифоз

- 06.11.2015

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *